正值卡塔尔世界杯开幕，50岁的王先生相约朋友一起熬夜撸串吃海鲜喝啤酒，观看激动人心的世界杯比赛。但是还没快乐几天，就突然发生了关节处的红肿热痛，脚上还长出了石头一样黄白色赘生物，甚至被风吹到都会痛，不得已来到医院就医，被医生诊断为“痛风性关节炎”！
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什么是痛风性关节炎？
痛风性关节炎是由于人体嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少或体内尿酸增加过多等引起血液中尿酸浓度过高，从而导致单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积在关节内关节囊、软骨、骨质及其周围滑囊等软组织中并引起一系列临床症状及炎症损伤的疾病，易反复发作，直致关节损毁。近年来，随着物质生活水平增高，痛风性关节炎的发病急剧增加，且愈来愈年轻化，严重影响人们生活健康。
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痛风性关节炎一般会有
哪些临床表现呢？
人们最早发觉痛风正是从关节处的红肿热痛开始的。痛风在早期阶段主要表现为间断发作的单关节急性关节炎，以第一跖趾关节最为常见。起病急，伴有功能障碍，一般持续7-10天，可自愈或通过药物缓解。在发病间歇期，可没有任何临床表现。然而随着痛风发作次数增多，疾病时间延长，受累的关节数目也会逐渐增多，踝、膝、肩、肘、腕、足背、都会受到损伤，间歇期也会出现疼痛。皮肤以及关节内会有特征性痛风石产生并沉积，会引起痛风性关节炎，蚕食关节内正常组织，直至出现关节严重损伤畸形丧失功能。不仅如此，肾脏也会出现损伤，早起出现间歇性蛋白尿，逐渐发展至痛风性肾病及慢性肾衰。
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该如何治疗痛风性关节炎呢？
当我们发现上述临床表现，检查后发现尿酸水平升高，确诊痛风后，那么我们就需要及时就医。
1、非药物治疗：纠正不良习惯，调整生活方式，控制危险因素。
2、药物治疗。可以服用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他等；促进尿酸排泄类药物：苯溴马隆、丙磺舒等。痛风急性发作时可服用秋水仙碱、非甾类消炎药以及短期糖皮质激素等。
3、手术治疗。慢性痛风性关节炎患者若保守治疗一段时间痛风石不能缩小消失或严重沉积影响关节健康时，可采用关节镜下微创手术，清理关节沉积的痛风石及增生的滑膜组织，恢复关节内健康的环境。通过关节周围几个直径0.5cm左右的小切口进行操作，创伤小，恢复快，可极大延缓关节寿命。
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如何预防痛风性关节炎？
痛风患者最重要的是调整生活方式，包括饮食饮酒控制、减脂减重、健康作息以及控制相关危险因素等，减少痛风的反复发作。具体注意事项如下：
1、控制饮食：包括少吃内脏类、红肉（羊肉、猪肉、牛肉等）、香菇以及海鲜贝类食品，其中都含有丰富的嘌呤，增加痛风急性发作风险，因此建议每次少量食用，减少食用频率。有的朋友说，那我不吃肉，喝点骨头汤总可以了吧。其实，肉汤中嘌呤含量也很高，也不建议多食用。而乳制品以及植物蛋白可以放心食用，不仅蛋白质含量高，也可以减少痛风发作风险，比如低脂、脱脂牛奶、酸奶、豆浆、豆腐等。
2、限制酒类摄入。任何类型的酒类（白酒、啤酒、黄酒、红酒等）都会增加痛风发作。
3、减少各类含糖饮料及果糖含量高的果汁饮用。作为痛风新的危险因素也会增加发作风险，因此含糖量高的水果比如橙子、柚子、无花果、荔枝、柿子等也要少吃，可以摄入果糖含量相对较低或碱性水果,如西瓜，黄花、草莓、桃子、李子、樱桃等。
4、增加新鲜蔬菜的摄入。植物嘌呤和动物嘌呤不同，经常食用蔬菜可以降低痛风发作风险，可以增加富含膳食纤维的蔬菜摄入。
5、建议每天饮水至少2000ml，可增加尿酸的排泄，减少发作，有效缓解痛风。研究表明咖啡可以增加肾血流量，帮助增加尿酸排泄，因此可以放心饮用。
6、控制BMI。肥胖作为独立危险因素，会诱发尿酸水平的升高，进一步增加痛风风险。因此，应通过调整饮食搭配科学锻炼控制BMI在正常范围内。
7、规律运动。在非急性发作期，通过坚持适量科学的运动，养成运动习惯，可改善自身血糖、甘油三酯、血尿酸水平。但要注意适量，开展符合自身情况的运动，如游泳、骑自行车等。而过于剧烈的运动不仅易发生运动损伤，而且会诱发痛风急性发作。
8、减少服用易引起尿酸水平升高的药物。包括NSAIDS、胰岛素、氢氯噻嗪、呋塞米、环孢素、维生素C片、青霉素、莫西沙星、吡嗪酰胺、环磷酰胺等。
9、禁烟
高龄、吸烟饮酒、肥胖、男性、近亲中有痛风发作史以及存在上述提及的其余危险因素者都应定期进行筛查，尽早发现并作出相应处理，以免疾病进展。
\ 专 家 名 片 /
程飚
关节外科主任医师
教授 博士 博士生导师
专家门诊：周一、二上午
特需门诊：周四上午
骨科行政副主任，关节外科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。
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文 | 关节外科 程飚
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽